Классификация кровопотерь: чем опасна травма, степени и виды

Анатомическая классификация

Все кровотечения различаются по типу поврежденного сосуда и делятся на:

Артериальное кровотечение. Кровь истекает быстро, под давлением, часто пульсирующей струей.

Кровь ярко-алого цвета. Довольно высокой является скорость кровопотери.

Мнение эксперта
Тарасов Дмитрий Тимофеевич
Мастер спорта по альпинизму. Автор научных статей на тему выживания в условиях дикой природы
Объем кровопотери определяется калибром сосуда и характером повреждения (боковое, полное и пр.). Повреждения среднего сосуда по диаметру артерий может вызвать острую анемию и явиться причиной смерти.

Самостоятельно артериальное кровотечение останавливается редко.

Венозное кровотечение. Кровь темного цвета, течет равномерно и медленно.

Скорость кровопотери меньше, чем при артериальном кровотечении, но при большом диаметре поврежденной вены может быть весьма существенной. Лишь при расположении поврежденной вены рядом с крупной артерией может наблюдаться пульсирующая струя в следствии передаточной пульсации.

При кровотечении из вен шеи нужно помнить об опасности воздушной эмболии. Если повреждены крупные вены имеется венозный застой и высокое венозное давление, такое кровотечение может быть скоротечным и опасным.

Капиллярное кровотечение. Кровотечение смешанного характера, обусловлено повреждением капилляров, мелких артерий и вен.

При этом, как правило, кровоточит вся раневая поверхность (просачивается со всей поверхности раны), которая после просушивания вновь покрывается кровью. Обычно такое кровотечение менее массивное, чем при повреждении более крупных сосудов, и в большинстве случаев останавливается самостоятельно.

Паренхиматозное кровотечение. Наблюдается при повреждении паренхиматозных органов: печени, селезенки, почек, легких.

По сути своей является капиллярным кровотечением, но обычно более опасно, что связано с анатомо-физиологическими особенностями органов (сосуды фиксированы в строме и не спадаются; такие кровотечения останавливаются с трудом и часто приводят к острой анемии).

Кровотечение – истечение крови из кровеносных сосудов.

Кровотечение возникает вследствие нарушения целостности сосудов и без видимого повреждения (путем диапедеза).

Причиной кровотечения являются: механические воздействия (травмы, экологические катастрофы, хирургические операции); аррозия сосудов – нарушение их анатомической целостности, заболевания крови.

Анатомо-физиологически различают: артериальное, венозное, капиллярное кровотечения.

По локализации излившейся крови выделяют: наружное, внутреннее, скрытое кровотечение.

Мнение эксперта
Тарасов Дмитрий Тимофеевич
Мастер спорта по альпинизму. Автор научных статей на тему выживания в условиях дикой природы
Артериальное кровотечение обусловлено нарушением целостностисосудов, истечением крови струей, ярко-красным цветом, опасностью для здоровья и жизни, высокой оксигенацией.

Скорость и массивность кровотечения определяется характером ранения: боковым, сквозным или поперечным разрывом. Наиболее опасны первые два (боковые, сквозные).

При венозном кровотечении кровь имеет темный цвет, истекает медленно, более интенсивно из периферического отрезка сосуда, не пульсирует. При поднятом изголовьи, конечностях кровопотеря уменьшается. Кровь недостаточно оксигенирована. В случае ранения крупных сосудов наблюдается воздушная эмболия.

Капиллярное кровотечение возникает при травмировании кожи, слизистых оболочек, мышц на всей раневой поверхности. Останавливается при наложении повязки.

Паренхиматозное кровотечение самопроизвольно не останавливается, не сопровождается спазмом сосудов, продолжается длительно.

Наружное кровотечение чаще наблюдается при ранении крупных сосудов головы, шеи, верхних, нижних конечностей. Приводит к значительной кровопотере, коллапсу при несвоевременном оказании медицинской помощи. Появлению следов крови на одежде.

Внутреннее кровотечение диагностируется поздно. В начале своего развития не имеет дифференциально-диагностических симптомов.

Сопровождается недомоганием, слабостью, быстрой утомляемостью, головокружением, мельканием «мушек» перед глазами и т.д. При внешнем осмотре наблюдается бледность кожных покровов, потливость, тахикардия, одышка.

При кровотечении из пищевода кровь имеет алый цвет, солоноватый привкус, выделяется в большом количестве. Возникает на фоне предшествующей дисфагии (затруднения глотания), особенно при приеме плотной, густой пищи, болей за грудиной, неприятных ощущений по ходу пищевода, заболеваний печени.

Желудочно-кишечному кровотечению предшествуют – язвенный анамнез, сезонные «голодные», ночные, связанные с едой, боли, содомания. С началом кровотечения боли уменьшаются или исчезают, появляется рвота типа «кофейной гущи», «дегтеобразный» стул. Рвотные массы имеют кисловатый привкус, кислую реакцию.

Для легочного кровотечения характерно: длительное лечение у пульмонолога, варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофлебиты, кровохарканье, кашель с примесью крови, нередко с пузырьками воздуха, диффузный (распространенный) цианоз, хриплое дыхание. Кровь темная, имеет щелочную реакцию.

При кровопотере легкойстепени объем циркулирующей крови уменьшается на 10-15%; появляется слабость, утомляемость, сердцебиение, бледность кожных покровов. Пульс учащается до 100 в 1 мин., А/Д – до 100/70 – 100/60 мм. рт. ст., количество эритроцитов уменьшается до 3, 5х10 12 /л., уровень гемоглобина снижается до 100 г/л.

Первая доврачебная помощь включает эмоциональный и физический покой, обильное питье (морс, компот, чай, кофе), придание возвышенного изголовья, полусидячего положения.

Кровопотеря восстанавливается в течение 1-2 суток.

Мнение эксперта
Тарасов Дмитрий Тимофеевич
Мастер спорта по альпинизму. Автор научных статей на тему выживания в условиях дикой природы
При средней степени тяжести кровопотеря составляет 15-20%. Возникают значительные изменения во внутренних органах; выраженная бледность кожных покровов и слизистых, холодный липкий пот, бред, возможны судороги.

Пульс слабого наполнения, более 100 в 1 мин., А/Д – до 90/60 мм. рт.

ст., гемоглобин – до 60 г/л., эритроциты – 2,5-3,5х10 12 /л.

Первая доврачебная помощь: эмоциональный и физический покой; остановка кровотечения. Обильное питье (морс, компот, чай, кофе). Транспортировка больного в лечебное учреждение в положении лежа с приподнятыми ногами.

Больной нуждается в незамедлительном стационарном лечении. Транспортировка осуществляется на носилках, лежа с приподнятыми ногами, опущенным изголовьем.

Временная остановка кровотечения проводится на месте путем наложения давящей повязки, придания возвышенного положения конечности, пережатия сосуда на протяжении, максимального сгибания её в суставе.

Окончательная остановка кровотечения производится биологическими, механическими, физическими, химическими способами.

Биологические способы: переливание крови и ее компонентов, кровезамещающих жидкостей, ингибиторов протеолиза. Тампонада кровоточащих поверхностей; применение гемостатической пленки, губки.

Физические методы; лазеротерапия, диатермокоагуляция, криотерапия (лечение жидким азотом).

Химические методы: назначаются препараты кальция, питуитрин, эпсилон-аминокапроновая, парааминобензойная кислоты, викасол, гемофобин и т. д.

Механические методы: различные варианты перевязки сосудов.

При капиллярных кровотечениях; кожу на расстоянии 3-4 см от места кровотечения обрабатывают антисептиками, промывают, удаляют некротизированную ткань. Накладывают салфетку, пропитанную бактерицидным препаратом. Фиксируют ее 2-3 турами бинта. Поверх ее кладут пелот (плотно сложенная, марля, бинт, вата и т. д.). Туго бинтуют.

При венозных кровотечениях придают конечности возвышенное положение.

При артериальных кровотечениях из:

дистальных отделов предплечья, кисти, пелот укладывают в локтевую ямку, проксимальнее(выше) травмы максимально сгибают руку до исчезновения пульса; фиксируют к плечу бинтом, ремнем, лентой и т. д.;

дистальных отделов голени, стопы пелот укладывают в подколенную ямку, приводят бедро к животу, сгибают и фиксируют голень к бедру до исчезновения пульса;

подкрыльцовой артерии пелот укладывают в подмышечную впадину, отводят назад оба плеча максимально приближают друг к другу, закрепляют ремнем;

бедренной артерии пелот кладут в область паховой складки, сгибают бедро в тазобедренном суставе, фиксируют к животу.

Показателем достаточности сгибания является: исчезновение пульса ниже пелота; прекращение кровотечения.

При массивном артериальном кровотечении из конечностей прижатие сосуда пальцами обеих рук проводится выше раны, головы и шеи – ниже ее.

шеи, головы, прижимают общую сонную артерию к сонному бугорку поперечного отростка VI шейного позвонка у внутреннего края грудино-ключично-сосковой мышцы;

нижней челюстной артерии прижимают ее к нижнему краю на границе задней и средней трети;

Это интересно:  Что делать если встретил медведя в лесу

височной артерии – к височной кости впереди и выше козелка уха.

При кровотечении из верхних конечностей прижимают:

подключичную артерию к 1 ребру в надключичной области кнаружи от места прикрепления грудино-ключично-сосковой мышцы;

подмышечную артерию к головке плечевой кости в подмышечной ямке;

плечевую артерию к плечевой кости в верхней трети внутренней поверхности плеча, у края двуглавой мышцы;

локтевую артерию к локтевой кости в верхней трети внутренней поверхности предплечья.

бедренной артерии – сосуд прижимают к горизонтальной ветви лонной кости ниже середины пупартовой связки;

– подколенной артерии – к бедренной кости в центре подколенной ямки;

– артерии тыла стопы – сосуд прижимают ниже голеностопного сустава посредине расстояния между наружной и внутренней лодыжками.

При ранении из брюшной аорты сосуд прижимают кулаком к позвоночнику на уровне пупка слева.

Остановив кровотечение методом прижатия артерии пальцем, необходимо сделать все возможное для последующего наложения жгута. При отсутствии ленточного резинового жгута можно использовать подручный материал: поясной ремень, платок, полотенце, веревку, резиновую трубку и т. д.

Правила наложения жгута:

1. первоначально кровотечение останавливают прижатием пальцем атем

2. жгут накладывают максимально близко к месту кровотечения;

4. на место предполагаемого наложения жгута опускают рукав одежды или кладут любую мягкую ткань;

6. конечность приподнимают, накладывают жгут на 5-7 см выше раны;

7. в натянутом состоянии делают 2-3 крестообразных тура вокруг конечности;

8. в последующем, накладывают циркулярные туры не растягивая жгут. Эффективность процедуры оценивают по: появлению бледности ниже жгута, отсутствию пульса, спавшимся венам; первоначально уменьшению, затем – прекращению кровотечения;

10. к жгуту и одежде прикрепляют записку с указанием даты и времени наложения жгута.

11. Во время транспортировки контролируют состояние жгута.

12. Эвакуируют в первую очередь.

В зимнее время, оберегают больного от воздействия холода, отморожения;

В теплое время года жгут можно не снимать в течение 2 часов, холодное – 1 часа.

Мнение эксперта
Тарасов Дмитрий Тимофеевич
Мастер спорта по альпинизму. Автор научных статей на тему выживания в условиях дикой природы
В течение этого времени, для обеспечения кровоснабжения конечности: поврежденный сосуд прижимают пальцем; расслабляют жгут на 2-3 мин., после чего вновь затягивают его.

Кровотечением (haemorragia) называют излияние крови из кровеносных сосудов при повреждении или нарушении проницаемости их стенок. При этом выделяют 3 понятия — собственно кровотечение, кровоизлияние и гематома.

Особое значение проблема кровотечений имеет для хирургов. Умение уменьшить кровопотерю во время операции, а также правильно и своевременно остановить кровотечение — одни из основных показателей квалификации хирурга.

Не менее актуально эта проблема стоит перед военными врачами, так как кровопотеря является наиболее частым и опасным осложнением при боевых повреждениях. Она встречается не только при огнестрельных ранениях, но и при закрытой травме.

Во время Великой отечественной войны раненые погибшие от кровотечения, составили на поле боя до 50%, а в меди учреждениях войскового района— до 30%.

О кровотечении говорят, когда кровь активно поступает из сосуда (сосудов) во внешнюю среду, полый орган, полости организма.

В тех случаях, когда кровь, выходя из просвета сосуда, пропитывает, имбибирует окружающие ткани, говорят о кровоизлиянии, объем его обычно небольшой, скорость поступления крови падает. В тех случаях, когда излившаяся кровь вызывает расслоение тканей, раздвигает органы и в результате этого образуется искусственная полость, выполненная кровью, говорят о гематоме.

В том случае, если гематома сообщается с просветом поврежденной артерии, говорят о пульсирующей гематоме.

Для обозначения кровотечения и кровоизлияния различной локализации на практике употребляют специальные термины:

петехия (petechia) — небольшие ограниченные кровоизлияния в кожу

пурпура (purpura) — небольшие ограниченные кровоизлияния в слизистые оболочки

еcchymosis —обширное кровоизлияние в кожу или слизистую оболочку

еpistaxis — кровотечение из носа.

еnterorrhagia — кровотечение из кишечника.

encephaiorrhagia —кровоизлияние в мозг

haemoptoe, — отхаркивание крови

haemoptysis — откашливание крови

haematuria — выделение крови с мочой

haematocele — кровоизлияние во влагалищную оболочку яичка

haematemesis — рвота кровью

metrorrhagia — кровотечение из матки

melaena — черный кал, при кровотечении из желудочно-кишечного тракта

Классификация кровотечений.

Кровотечения бывают физиологическими (менструация) и патологическими. В зависимости от принципа, положенного в основу, существуют несколько практически значимых классификаций.

АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

Все кровотечения различаются по типу поврежденного сосуда и делятся на:

Артериальное кровотечение. Кровь истекает быстро, под давлением, часто пульсирующей струей.

Кровь ярко-алого цвета. Довольно высокой является скорость кровопотери.

Объем кровопотери определяется калибром сосуда и характером повреждения (боковое, полное и пр.). Повреждения среднего сосуда по диаметру артерий может вызвать острую анемию и явиться причиной смерти.

Самостоятельно артериальное кровотечение останавливается редко.

Венозное кровотечение. Кровь темного цвета, течет равномерно и медленно.

Скорость кровопотери меньше, чем при артериальном кровотечении, но при большом диаметре поврежденной вены может быть весьма существенной. Лишь при расположении поврежденной вены рядом с крупной артерией может наблюдаться пульсирующая струя в следствии передаточной пульсации.

При кровотечении из вен шеи нужно помнить об опасности воздушной эмболии. Если повреждены крупные вены имеется венозный застой и высокое венозное давление, такое кровотечение может быть скоротечным и опасным.

Капиллярное кровотечение. Кровотечение смешанного характера, обусловлено повреждением капилляров, мелких артерий и вен.

При этом, как правило, кровоточит вся раневая поверхность (просачивается со всей поверхности раны), которая после просушивания вновь покрывается кровью. Обычно такое кровотечение менее массивное, чем при повреждении более крупных сосудов, и в большинстве случаев останавливается самостоятельно.

Паренхиматозное кровотечение. Наблюдается при повреждении паренхиматозных органов: печени, селезенки, почек, легких.

По сути своей является капиллярным кровотечением, но обычно более опасно, что связано с анатомо-физиологическими особенностями органов (сосуды фиксированы в строме и не спадаются; такие кровотечения останавливаются с трудом и часто приводят к острой анемии).

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО МЕХАНИЗМУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

В зависимости от причины, приведшей к выходу крови из сосудистого русла, различают три вида кровотечения:

· кровотечение при механическом повреждений (разрыве)стенки сосуда(haemorrhagia per rhexin),встречается наиболее часто. Возникают, как правило, при открытых и закрытых травмах, ожогах, отморожениях, действиях хирурга во время операции.

К этой же группе относятся кровотечения, развивающиеся при разрыве стенки поврежденных сосудов (варикозное расширение вен, аневризмы, геморрой).

· кровотечение при аррозии (разрушении, изъязвлении, некрозе) сосудистой стенки (haemorrhagia per diabrosin), вследствие какого-либо патологического процесса. Например, разрушение сосудистой стенки прорастанием опухоли и распадом ее, язвенным и некротическим процессом, инфекцией, инородным телом и др.

Такие кровотечения бывают при воспалительном процессе, ферментативном перитоните и пр.

· кровотечение при нарушении проницаемости сосудистой стенки на микроскопическом уровне илидиапедезные кровотечения (haemorrhagia per diapedesin). Такое состояние сосудов связано с молекулярными физико-химическими изменениями в их стенке.

Повышение проницаемости сосудистой стенки наблюдается при таких заболеваниях, как авитаминоз С, болезнь Шенляйн — Геноха (геморрагический васкулит), уремия, скарлатина, сепсис, геморрагические диатезы, авитаминозы, холемия, действия токсинов и др.

Иногда причины, вызывающие кровотечения, комбинируются, например травматическое повреждение сосуда и гемофилия, авитаминоз и гнойный процесс и пр.

Классификация по клиническим проявлениям

По клиническим проявлениям кровотечения подразделяются на:

При наружных кровотечениях кровь изливается во внешнюю среду, в связи с чем диагностика их не представляет затруднений как для пострадавшего, так и для окружающих.

Внутреннее кровотечение

Внутренними явными называют те кровотечения, когда кровь, пусть даже и в измененном виде, через какой-то промежуток времени появляется снаружи и диагноз поэтому можно поставить без сложного обследования и выявления специальных симптомов. К таким кровотечениям относится кровотечение в просвет желудочно-кишечного тракта.

Это интересно:  Порядок проведения сердечно-легочной реанимации у взрослых и детей

При кровотечении из язвы желудка, например, кровь поступает в его просвет, а при достаточном ее накоплении возникает рвота. При этом обычно кровь в желудке при контакте с соляной кислотой меняет свой цвет и консистенцию — возникает так называемая рвота типа «кофейной гущи». Если же кровотечение менее значительное или язва расположена в двенадцатиперстной кишке, кровь проходит естественный для кишечного содержимого путь и выходит через задний проход в виде кашицеобразного кала черного цвета.

К внутренним явным кровотечениям относят также кровотечение из желчевыводящей системы из почек и мочевыводящих путей.

При скрытых внутренних кровотечениях кровь изливается в различные полости и потому глазом не видна. Эти кровотечения наиболее опасны из-за того, что не всегда вовремя диагностируются, а кровопотеря при них бывает массивной, особенно при кровотечениях в серозные полости — плевральную, брюшную.

Такие кровотечения редко останавливаются самопроизвольно, так как стенки этих полостей не создают механического препятствия для изливающейся из сосудов крови, а из-за выпадения из крови фибрина нарушается свертывание крови и процесс тромбообразования. Особенностью кровотечений в серозные полости является то, что фибрин плазмы осаждается на серозном покрове.

Поэтому излившаяся кровь становится дефибринированной и обычно не сворачивается. Кровоизлияния в различные полости также имеют свои обозначения в зависимости от того в какую полость оно происходит:

haemopericardium — кровоизлияние в полость перикарда

haemothorax — кровоизлияние в плевральную полость

haemoperitoneum— кровоизлияние в брюшную полость

haemarthrosis — кровоизлияние в полость сустава

haematometra — кровоизлияние в полоть матки

Диагностика скрытых кровотечений наиболее трудна и не всегда имеет яркие клинические проявления. При этом кроме общих симптомов определяют местные, производят диагностические проколы (пункции плевральной и брюшной полостей), используют специальные методы исследования (например, исследования кала на скрытую кровь при незначительном кровотечении из желудочно-кишечного тракта).

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ВРЕМЕНИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ

По времени возникновения кровотечения бывают:

Возникновение первичного кровотечения связано с непосредственным повреждением сосуда во время травмы. Проявляется оно сразу и в первые часы после повреждения. Первичное кровотечение наблюдается при разрыве кровеносного сосуда, других видов поражения или во время операции.

Вторичные кровотечения бывают:

1. Ранние вторичные кровотечения наблюдается в первые часы или сутки (обычно от нескольких часов до 4-5 суток после повреждения сосуда).

Причинами этих кровотечений часто является нарушение правил окончательной остановки кровотечения, а именно недостаточный контроль гемостаза при хирургической обработке раны или во время операции, слабо завязанные лигатуры на сосудах. Кроме того, повышение артериального давление после операции.

2. Поздние вторичные кровотечения или аррозивные кровотечения (более 4-5 суток после повреждения до нескольких недель после травмы), связаны с деструкцией сосудистой стенки в результате развития в ране инфекционного процесса или некроза, которые могут привести к расплавлению тромбов.

Подобные случаи — одни из самых сложных, так как изменена вся сосудистая стенка в данной области и в любой момент возможен рецидив кровотечения. Кровотечение может быть вызвано также пролежнями сосудов при давлении на них костными металлическими осколками, дренажами, приводящими к некрозу и разрыву стенки сосуда.

Причиной как ранних, так и поздних вторичных кровотечений могут быть нарушения свертывающей системы крови, а также неаккуратная смена повязок, тампонов, дренажей.

1. Повторные вторичные кровотечения обычно обильнее и опаснее предыдущих, а причины их возникновения те же. Вторичное кровотечение остановить значительно труднее, чем первичное.

КЛАССИФИКАЦИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТЕЧЕНИЯ

Мнение эксперта
Тарасов Дмитрий Тимофеевич
Мастер спорта по альпинизму. Автор научных статей на тему выживания в условиях дикой природы
Острое кровотечение наиболее опасно, истечение крови наблюдается в короткий промежуток времени Быстрая потеря 30% объема циркулирующей крови (ОЦК) ведет к острой анемии, гипоксии головного мозга и может закончиться смертью больного;

При хроническом кровотечении кровопотеря происходит медленно и постепенно, в связи с чем организм успевает адаптироваться к незначительному уменьшению ОЦК. Иногда в течение многих суток отмечается незначительное, иногда периодическое выделение крови.

Хроническое кровотечение может наблюдаться при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественных опухолях, геморрое, фибромиоме матки и пр.

КЛАССИФИКАЦИЯ В зависимости от скорости и объема кровопотери

Исход кровотечения определяется рядом факторов, но скорость и объем кровопотери являются решающими. Существуют различные классификации степени тяжести кровопотери.

· Массивная кровопотеря — потеря более 30% ОЦК (более 2000 мл).

Определение степени тяжести кровопотери крайне важно для решения вопроса о тактике лечения, а также определяет характер трансфузионной терапии. Одномоментная потеря около 40% объема циркулирующей крови (ОЦК) считается несовместимой с жизнью.

Определенное значение имеет и общее состояние больного — фон, на котором развивается кровотечение: наличие шока, исходной анемии, истощения, недостаточности сердечно-сосудистой системы, а также пол и возраст.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Каждый человек иногда сталкивается с такой проблемой, как кровопотеря. В незначительном объеме она не несет угрозы, но если допустимый предел превышен, нужно срочно предпринять соответствующие меры для устранения последствий травмы.
к содержанию ↑

Виды кровопотерь

В медицинской практике выделяют несколько критериев классификации потерь крови. Рассмотрим основные их виды. В первую очередь, выделяют такие кровотечения:

Важно: наиболее опасными являются артериальный и паренхиматозный (внутренний) типы.

Также классификация подразумевает разделение на такие группы:

  • Острая кровопотеря. Единоразовая потеря крови в значительном объеме.
  • Хроническая. Незначительное кровотечение, часто скрытое, продолжающееся в течение долгого времени.
  • Массивная. Потеря большого объема крови, падение артериального давления.

Вам будет полезно узнать также о кровотечение из ротовой полости на нашем сайте.

Выделяют отдельные виды, в зависимости от того, какая причина вызвала кровотечение:

  • Травматическое — при повреждении тканей и сосудов.
  • Патологическое — патологии кровеносной системы, внутренних органов, заболевания и опухоли.
к содержанию ↑

Степени тяжести

Чем больше тяжесть кровопотери, тем серьезнее ее последствия. Различают такие степени:

  • Легкая. Потеряно менее четверти общего объема циркулирующей крови, состояние стабильное.
  • Средняя. Обильная кровопотеря, в среднем 30–40%, требуется госпитализация.
  • Тяжелая степень. От 40%, несет серьезную угрозу жизни.

Степени острой кровопотери также характеризуются тяжестью геморрагического шока:

  1. 1 — потеряно около 500 мл крови;
  2. 2 — около 1000 мл;
  3. 3 — 2 литра и более.
Показатель Степень тяжести кровопотери
1 2 3 4
ЧСС, мин 100 >120 >140
Почасовой диурез, мл >30 20-30 5-15 анурия
Уровень сознания Легкое возбуждение возбуждение спутанное прекома
Тест заполнения капилляров N замедленный Очень замедленный Заполнение отсутствует
Объем кровопотери, мл 2000
Дефицит ОЦК, % 40

Таблица: Классификация по степеням тяжести

По критерию обратимости различают такие фазы шокового состояния:

  • компенсированная обратимая;
  • декомпенсированная необратимая;
  • необратимая.

Но как определить объем потерянной крови? Существуют такие способы определения:

  • по общим симптомам и типу кровотечения;
  • взвешивание повязок с кровью;
  • взвешивание больного;
  • лабораторные анализы.
к содержанию ↑

Что делать при тяжёлой кровопотере?

Чтобы предотвратить синдром геморрагического шока и прочие осложнения, важно правильно и своевременно оказать помощь пострадавшему. При потере крови последствия могут варьироваться от временной слабости и анемии до отказа некоторых органов и летального исхода. Смерть наступает при кровопотере свыше 70% от ОЦК.

Первая помощь

Мнение эксперта
Тарасов Дмитрий Тимофеевич
Мастер спорта по альпинизму. Автор научных статей на тему выживания в условиях дикой природы
Первая помощь при кровотечении заключается в сокращении интенсивности кровопотери и ее полном прекращении. При незначительных травмах достаточно наложить стерильную повязку.

Если речь идет об обильном венозном кровотечении, понадобится тугая повязка и дальнейшая помощь врачей. При артериальном кровотечении не обойтись без жгута, с помощью которого пережимается артерия.

При внутренних кровотечениях человеку следует обеспечить полный покой, можно приложить холод к поврежденному месту. Нужно немедленно вызвать «скорую помощь», а до их приезда обеспечить человека обильным питьем и поддерживать его в сознании.

3. Артери-
альное кровотечение

Таблица: Первая помощь при разных видах кровотечений

В больнице производится определение величины кровопотери, и на основании данных назначается дальнейшее лечение. При существенных рисках применяется инфузионная терапия, то есть переливание крови или отдельных ее компонентов.

Артериальное кровотечение смертельно опасно, если не оказана своевременно первая помощь. Многие, оказавшись в такой ситуации, просто не знают, как помочь. Рассмотрим тонкости оказания первой помощи, наложения жгута при артериальном кровотечении.

к содержанию ↑

Восстановление организма

При потере большого объема крови возможны такие осложнения, как анемия и оседание сосудов. При серьезных внутренних повреждениях может понадобиться хирургическое вмешательство. В остальном же необходимо направить усилия на естественное восстановление организма.

Так как при кровотечениях утрачивается большое количество эритроцитов, важно знать, как восстановить эти клетки для полноценного снабжения тканей кислородом. Рекомендуется ввести в свой рацион продукты для кроветворения:
  • гранат;
  • красное мясо;
  • печень;
  • рыба и морепродукты;
  • семечки;
  • зелень;
  • яблоки;
  • орехи;
  • свекла;
  • черника.

Совет: эти продукты нужно употреблять независимо от того, страдаете ли вы кровопотерями. Это отличная профилактика железодефицитной анемии.

Для предотвращения кровопотерь старайтесь избегать травм, в том числе тупых ударов и падений. Также следите за своим здоровьем и своевременно лечите заболевания, независимо от того, к какой системе организма они относятся.

к содержанию ↑

По направлению тока крови

  • Явное. Кровотечение называют наружным, если кровь поступает во внешнюю среду, и внутренним, если она поступает во внутренние полости организма или полые органы.
  • Внутреннее. Внутреннее кровотечение — кровотечение в полости организма, сообщающиеся с внешней средой — желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, лёгочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т. д.
  • Наружное. Наружным кровотечение называют тогда, когда кровь изливается из повреждённых сосудов слизистых, кожи, подкожной клетчатки, мышц. Кровь непосредственно попадает во внешнюю среду
  • Скрытое. Кровотечение называется скрытым в случае кровоизлияния в полости тела, которые не сообщаются с внешней средой. Это плевральная , перикардиальная, брюшная полости, полости суставов, желудочков мозга , межфасциальные пространства и т. д. Самый наиболее опасный вид кровотечений.
к содержанию ↑

По повреждённому сосуду

В зависимости от того, какой сосуд кровоточит, кровотечение может быть капиллярным, венозным, артериальным и паренхиматозным. При наружном капиллярном кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки); при венозном она вытекает равномерной струей, имеет темно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания).

При артериальном изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Смешанное кровотечениеимеет признаки как артериального, так и венозного.
  • Капиллярное. Кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщенно красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объёме, медленно. Так называемый симптом «кровавой росы», кровь появляется на поражённой поверхности медленно в виде небольших, медленно растущих капель, напоминающих капли росы или конденсата. Остановка кровотечения проводится с помощью тугого бинтования. При адекватной свертывающей способности крови свертывание проходит самостоятельно без медицинской помощи.
  • Венозное. Венозное кровотечение характеризуется тем, что из раны струится темная по цвету венозная кровь. Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться током крови, поэтому возможна кровопотеря. При оказании помощи на рану необходимо наложить марлевую повязку. Остановка венозной кровопотери не требует наложения жгута. Все что нужно – давящая повязка.
  • Артериальное. Артериальное кровотечение – наиболее грозный вид кровотечения – легко распознается по пульсирующей струе ярко-красной крови, которая вытекает очень быстро. Оказание первой помощи необходимо начать с немедленного пережатия сосуда выше места повреждения.

Перед наложением жгута следует оценить тип кровотечения, венозное оно или артериальное. При венозном кровотечении кровь тёмная вытекает струей, при артериальном кровотечении кровь алая, фонтанирует.

Если поражена крупная магистральная артерия, то скорость брызг крови при выходе из неё такова, что они не видны глазом, они становятся видны отлетев на 2-5 см от поврежденной артерии и потеряв скорость. Критерием успешности наложения жгута является остановка кровотечения, или исчезновение пульса на конечности на которую наложен жгут.

Жгут должен быть наложен на расстоянии 3-5 см так, чтобы прижимать крупный сосуд к костным выступам. Не следует накладывать жгут на среднюю треть плеча и верхней трети бедра, это с высокой вероятностью приведет к повреждению нервных стволов, и будет неэффективно в плане остановки кровотечения.

к содержанию ↑

Распространённые ошибки

  1. Неверно определен тип кровотечения, наложение жгута приводит к усилению кровотечения.
  2. Недостаточно туго затянут жгут, наложение жгута приводит к ишемии тканей, но не прекращает кровопотерю.
  3. Неверно выбрано место наложения жгута, магистральные сосуды не прижаты к костным выступам. Кровотечение продолжается.
  4. Ущемление нервных стволов наложенным жгутом, в перспективе приводит к параличам и парезам конечностей.
  5. Превышение максимального времени наложения жгута, приводит к некротическим изменениям в тканях, впоследствии может привести к потере конечности.
  6. Жгут наложен на голую кожу. Не происходит прижатие сосудов, травматизация кожи под жгутом.
  • Паренхиматозное. Наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа, лёгкие, почки, селезенка), губчатого вещества костей и пещеристой ткани. При этом кровоточит вся раневая поверхность. В паренхиматозных органах и пещеристой ткани перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глубину ткани и не сдавливаются самой тканью. Кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни. Остановить такое кровотечение очень трудно.
  • Смешанное кровотечение. Возникает при одновременном ранении артерий и вен, чаще всего при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезёнка, почки, лёгкие), имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. А также при глубоких проникающих ранениях грудной и/или брюшной полости.
к содержанию ↑

По происхождению

По происхождению кровотечения бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и атравматическими, связанными с их разрушением каким-либо патологическим процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.
  • Травматическое. Травматическое кровотечение возникает в результате травмирующего воздействия на органы и ткани превышающего их прочностные характеристики. При травматическом кровотечении под действием внешних факторов развивается острое нарушение структуры сосудистой сети в месте поражения.
  • Патологическое. Патологическое кровотечение является следствием патофизиологических процессов протекающих в организме больного. Причиной его может являться нарушение работы любого из компонентов сердечно сосудистой и свертывающей системы крови. Данный вид кровотечений развивается при минимальном провоцирующем воздействии или же вовсе без него.
Автор статьи
Тарасов Дмитрий Тимофеевич
Мастер спорта по альпинизму. Автор научных статей на тему выживания в условиях дикой природы

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector
Виды кровотечений Особенности кровотечений Оказание первой помощи
1. Капиллярное кровотечение Повреждаются мелкие кровеносные сосуды.

Вся раневая поверхность кровоточит, как губка. Обычно такое кровотечение не сопровождается значительной потерей крови и легко останавливается.

Рану обрабатывают йодной настойкой и накладывают марлевую повязку.
2.

Венозное кровотечение

Цвет струи темный из-за высокого содержания в венозной крови гемоглобина, связанного с углекислым газом. Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться током крови, поэтому возможна большая кровопотеря. На рану необходимо положить давящую повязку или жгут (под жгут необходимо положить мягкую прокладку, чтобы не повредить кожу).